|
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 CITANGLAR
Alamat: Jalan Raya
Citanglar Desa Citanglar Tlp. (0266) 6492878
SURADE-43179
 |
Lembar ke : ______________________
Kode : ______________________
Nomor : ______________________
1.
|
Pejabat yang
berwenang yang memberi perintah
|
SUPRIATNA, S.Pd (Kepala Sekolah)
|
|||||
2.
|
Nama dan NIP
Pegawai yang diperintahkan
|
NYI NURHAYATI, S.Pd SD
196804182008012004
|
|||||
3.
|
Pegawai yang
diperintahkan :
|
||||||
a. Pangkat dan golongan
|
III/b
|
||||||
b. Jabatan
|
Guru
kelas
|
||||||
c. Tingkat Pekerjaan Dinas
|
|||||||
4.
|
Maksud
Perjalanan Dinas
|
Workshop
Peningkatan Mutu Pendidikan Oleh APKASI
|
|||||
5.
|
Alat angkut yang
dipergunakan
|
Kendaraan
roda dua
|
|||||
6.
|
a. Tempat
berangkat
|
SDN 1 Citanglar Dinas Pend. Kec. Surade
|
|||||
b. Tempat tujuan
|
Aula SMP
MODEL Cikembar-Sukabumi
|
||||||
7.
|
a. Lamanya
perjalanan dinas
|
1 Hari
|
|||||
b. Tanggal
berangkat
|
7 Juli
2019
|
||||||
c. Tanggal harus
kembali / Tiba di tempat baru )*
|
7 Juli
2019
|
||||||
8.
|
PENGIKUT :
|
||||||
NO
|
Nama
|
NIP/NUPTK
|
Jabatan
|
Tempat Bekerja
|
Keterangan
|
||
1
|
|||||||
2
|
|||||||
9.
|
Pembebanan
anggaran :
|
||||||
a. Instansi
|
a.
|
||||||
b. Mata Anggaran
|
b.
|
||||||
10.
|
Keterangan lain
– lain :
|
||||||
)* Coret yang tidak perlu. Dikeluarkan
di : SDN 1 Citanglar
Tanggal : 06 Juli 2019
Kepala, SDN 1 Citanglar
SUPRIATNA, S.Pd
NIP. 196208171984101011
Pegawai yang diperintahkan
NYI NURHAYATI, S.Pd.SD
NIP. 196804182008012004
|
1. Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 07 Juli 2019
Ke : ______________________________
Jabatan : Kepala Sekolah
(yang memerintahkan)
SUPRIATNA, S.Pd
NIP. 196208171984101011
|
Tiba di : ___________________________
Tanggal : ___________________________
Jabatan : ___________________________
............................................
NIP.....................................
|
Berangkat dari : ______________________________
Ke : ______________________________
Tanggal : ______________________________
Jabatan : ______________________________
...........................................
NIP....................................
|
Tiba di : ___________________________
Tanggal : ___________________________
Jabatan : ___________________________
________________________________
NIP.
|
Berangkat dari : ______________________________
Ke : ______________________________
Tanggal : ______________________________
Jabatan : ______________________________
________________________________________
NIP.
|
Tiba di
(tempat
kedudukan) : ___________________________
Tanggal : ___________________________
Kepala,
________________________________
NIP.
|
Telah diperiksa
dengan keterangan tersebut di atas benar-benar dilaksanakan atas perintahnya
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala,
_______________________________________
NIP.
|
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang
menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apobilas negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
